붙임 1	지원신청서

			접수번호
「2025년 ICT이노베이션스퀘어 디지털 신기술 아이디어 공모전」 지원신청서
1. 아이디어 개요
지 역 구 분	□ 광주 □ 전남 □ 전주 ■ 제주
사용기술	□ 인공지능(AI) □ 블록체인(B/C) □ 데이터(DATA) □ 네트워크(N/W) □ 사물인터넷(IoT)
적용산업	□ 자동차 □ 에너지 □ 헬스케어 □ 문화콘텐츠 □ 기타( )
아이디어 제목
신청자(팀)명
아이디어 개요 (300자 이내)	아이디어 주요 내용, 활용가능 범위 등
2. 신청자(팀) 정보
구분	팀 장	팀 원			팀 원
성명
소속
생년월일	000000 – 0******	000000 – 0******			000000 – 0******
휴대폰	000-0000-0000
이메일	000@000.000
거주지 주소	제주특별자치도 제주시	제주특별자치도 서귀포시
* 2025년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업의 「2025년 ICT이노베이션스퀘어 디지털 신기술 아이디어 공모전」 신청서를 제출합니다. * 제출된 아이디어는 제주산학융합원의 사업성과 홍보를 위해 인터넷 및 공식자료집 등에 활용될 수 있음을 동의합니다.
2025년 월 일
		팀 장				(서명 또는 인)
		팀 원				(서명 또는 인)
		팀 원				(서명 또는 인)

붙임 2	제안요약서

아이디어 제목
신청자(팀) 명
제안 목적	(아이디어로 달성하고자 하는 내용)
제안 배경 (현황 및 문제점)	(제안하게 된 계기)
문제해결 및 개선방안	(아이디어를 통한 문제해결 방법) (문제해결을 위한 디지털 신기술 활용 방법)
기대효과	(산업적, 사회적, 경제적 예상되는 효과 등을 기재)

붙임 3	개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

본인은 (사)제주산학융합원(이하 ‘융합원’)의 2025년 ICT이노베이션스퀘어 디지털 신기술 아이디어 공모전(이하 ‘공모전’)과 관련하여, 아래와 같은 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 공모전의 원활한 수행을 위한 최소 정보의 수집과 이용

- 참여자 후속관리 및 지원을 위한 관련 설문 조사

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 이름, 소속, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 지원자격(거주지 등)관련 정보

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 동의서가 접수된 때로부터 3년간

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있으나 거부에 따른 불이익이 있음

- 거부에 따른 불이익 : 협약체결 대상에서 제외

성명	주민등록번호	동의여부	서명
홍길동(예시)	930309-1******	■동의 ▢미동의
	000000-0******	▢동의 ▢미동의
	000000-0******	▢동의 ▢미동의
	000000-0******	▢동의 ▢미동의

2025년  월   일

사단법인 제주산학융합원 귀하

붙임 4	공모전 약관 확인서

	공모전 약관 확인서
(사)제주산학융합원원이 주관하는『2025년 ICT이노베이션스퀘어 디지털 신기술 아이디어 공모전』의 약관을 아래와 같이 알려드리오니 확인하여 주시기 바랍니다. [아이디어의 권리] ◼ 응모된 아이디어에 대한 권리는 아이디어 제안자에게 있다. ◼ 아이디어 제안자가 수상 아이디어에 대한 권리 및 이 아이디어에 대한 지식재산권을 단독으로 갖고 주최측(주최 및 주관 기관)이 수상 아이디어에 대한 상금을 지급하는 경우, 주최측은 수상 아이디어에 대한 「통상실시권」을 가질 수 있다. 다만, 주최측이 통상실시권을 가지는 경우, 통상실시권의 사용대가, 실시범위, 사용기간 등 자세한 내용은 상호 협의하여 결정한다. [아이디어의 도용 및 유출 방지를 위한 비밀유지] ◼ 주최측은 공모전에 응모된 아이디어에 관한 내용을 타인에게 누설하지 아니하며, 보안장치․보안규정․비밀유지약정 등 응모된 아이디어의 비밀유지를 위한 적절한 조치를 취한다. 다만, 본 공모전에서 수상한 아이디어에 대해서는 제안자의 동의를 얻어 제3자에게 공개하거나 공유할 수 있다. [응모 철회 및 반환] ◼ 아이디어 제안자는 공모전의 결과 발표일 이전에 아이디어의 응모 철회를 주최 측에 요청할 수 있으며, 주최 측은 철회 신청된 아이디어에 대하여는 응모된 적이 없는 것과 동일하게 취급한다. 이 경우 주최 측은 철회 신청된 아이디어와 관련된 자료 일체를 폐기한다. ◼ 아이디어 제안자는 아이디어 공모전 결과 발표일 이후 1년 이내에 응모된 아이디어에 관한 자료의 반환을 주최 측에 요청할 수 있으며, 이 경우 주최 측은 제출된 자료를 반환하여야 한다. 다만, 응모된 아이디어가 물리적 형체를 지니지 아니한 경우, 주최 측은 제출된 자료를 폐기하는 것으로 자료의 반환을 갈음할 수 있다. [수상취소] ◼ 동일 아이템으로 타 기관 경진대회 및 공모전에 입상하였거나 타인의 저작권을 침해한 경우 수상이 취소되며 시상금은 회수되고, 응모 아이디어에 대한 저작권으로 인하여 발생하는 민형사상의 책임은 제안자에게 있다. 본인은 『2025년 ICT이노베이션스퀘어 디지털 신기술 아이디어 공모전』에 응모함에 있어 공모전 약관을 모두 확인하였습니다. 2025년 월 일 성 명 : (서명 또는 인) 성 명 : (서명 또는 인) 성 명 : (서명 또는 인)

붙임 5

호남ICT이노베이션스퀘어 멤버십 가입 완료 이미지

* 호남ICT이노베이션스퀘어 멤버십 : honamict.kr 회원가입시 멤버십으로 인정

* 멤버십 확인가능한 화면 캡쳐하여 첨부 (멤버십 확인 또는 회원가입 완료 화면)

붙임 6

거주 증빙서류

증빙서류

* 각 지역별 공고일 전일 까지 해당지역 거주이력 혹은 재직, 재학 이력 (이미지 첨부)

붙임 7

호남권 ICT이노베이션스퀘어 교육 수료증(해당시)

호남권 ICT이노베이션스퀘어 교육 수료증

* 2023년~2025년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업의 디지털 신기술 (AI·BC·DT·IoT 등) 교육과정         수료생인 경우 증빙서류 첨부

* 신청서 제출시 제출해야만 인정

접수번호는 기재하지 않음

복수응답 가능

모든 구성원 기재란 추가 및 자필서명 필수

- 팀인원 수에 맞춰 작성

- 4인일 경우 작성칸 우측 줄 추가하여 작성

모든 구성원 기재란 추가 및 자필서명 필수

- 팀 인원 수에 맞춰 추가 작성

7자리만 작성

모든 구성원의 자필서명 필수

- 팀 인원 수에 맞춰 작성

모든 구성원 기재란 추가 및 자필서명 필수

- 팀 인원 수에 맞춰 작성

- 4인일 경우 하단 추가하여 작성