[서식 1. 신청서]

[2023년도 수요 맞춤형 기업애로해결(BSC) 프로그램] 신청서

건    명

「2023 제주천연화장품&뷰티박람회」참가

지원분야

전시회 참가지원

신청기업

일반현황

기 업 명

사 업 자

등록번호

대표자명

휴대전화

업    종

홈페이지

매 출 액

2020

원

종사자 수

2021

원

2022

원

주    소

주생산품목

실무책임자

성    명

부서/직위

휴대전화

E-mail

사업기간

2023.10.30.(월) ~ 2023.11.30.(목)

신청금액

(단위 : 원,

VAT 제외)

금2,000,000원(금이백만원)

제주산학융합원에서 운영하는「2023년 수요 맞춤형 기업애로해결(BSC) 프로그램」의 일환으로「2023 제주천연화장품&뷰티박람회」의 참가 지원을 위해 상기와 같이 신청서를 제출합니다.

2023년     월    일

(기 업 명)

(대표자명)

(직인)

사단법인 제주산학융합원장 귀하

[서식 2. 운영계획서]

「수요맞춤형 기업애로해결(BSC) 프로그램」운영계획서

Ⅰ

프로그램 지원개요

1. 지원의 필요성

◦ 〔작성방법〕전시회 참가지원 신청 사유 및 필요성 등에 대해 서술(삭제)

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◦

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·

2. 기업 애로 현황

◦〔작성방법〕기업에서 겪고 있는 애로사항에 대해 상세히 작성 (삭제)

-

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◦

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·

Ⅱ

목표 및 계획

1. 프로그램 목표

가. 정성적 목표(개선, 발굴, 효과 등)

◦ [작성방법〕본 지원을 통하여 달성하고자 하는 목표를 구체적으로 서술 (삭제)

-

·

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◦

-

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나. 정량적 목표(측정 가능한 목표)

지원분야

세부 지원목표 내용

목 표(건, 수)

전시회

참가지원

2. 세부 운영내용

◦ 〔작성방법〕전시회 참가 목표에 따른 세부 사업내용 기재 (삭제)

-

·

·

◦〔작성방법〕수요기업의 애로해결을 위한 운영계획에 대해 상세히 작성(삭제)

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·

◦

-

·

·

Ⅲ

결과 활용방안 및 기대효과

1. 기대효과

◦ 결과물이 일자리창출, 매출증대, 지역경제활성화 등에 어떠한 파급효과를

나타낼 것인가를 기술 (삭제)

◦

◦

2. 향후 활용계획

◦ 본 사업을 통해 추후 사업 활동과 관련한 활용계획 등을 작성

◦

◦

Ⅳ

사업비 집행계획

1. 사업비 세부내역 : 총 금2,000,000원(금이백만원, 부가세 제외)

(단위 : 원)

세부항목

내역 및 산출근거

금 액

부스 임차료(예시)

부스(3M x 3M) 1개(예시)

2,000,000

합   계

2,000,000

※ 산출내역에 대한 견적서 첨부

[서식3. 참여의사 확인 및 개인정보 제공 및 이용 동의서]

(필수) 수혜기업 참여의사 확인 및

개인정보 제공 및 이용 동의서(대표자 및 실무담당자)

성명

직위

본과제에서

역할

휴대전화

이메일

개인정보 이용 동의(자필서명)

대표

책임자

00

실무담당자

당사는 「2023년도 수요맞춤형 기업애로해결(BSC) 프로그램」신청을 위해 제출한 신청서의 운영내용 및 상호 신뢰를 통한 과제수행에 동의하며, 여타 정부지원 사업에 중복지원하지 않으며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 관련법령 및 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다.

아울러, 아래와 같이 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인(기업)정보 활용에 동의합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

「2023년도 수요맞춤형 기업애로해결(BSC) 프로그램」 참여신청시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등

2. 수집·이용하는 개인정보의 항목

성명, 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

신청일로부터 협약종료 후 5년까지

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음을 확인합니다.

2023년    월     일

기 업 명 :

대 표 자 :                    (서명 / 인)

사단법인 제주산학융합원장 귀하

[서식4. 제출서류 및 지원자격 자가 진단서]

2023년도 수요 맞춤형 기업애로해결(BSC) 프로그램

- 제출서류 및 지원자격 자가 진단서 -

구분

확인항목

내용

확인결과

(○,×)

제출서류의

적정성

신청서

1부

운영계획서

1부

참여의사 확인 및 개인(기업) 제3자 정보제공 및 이용 동의서

1부

(자필서명 포함)

제출서류 및 지원자격 자가 진단서

1부

사업자등록증

사본 1부

4대 사회보험 사업자

가입자 명부

사본 1부

최근 3년간 재무제표

사본 1부

신청제한사항

해당여부

접수마감일 기준 국가지원사업 관련 기술료, 회수금 등이 미납 또는 연체중인 사업자, 국세 또는 지방세 체납 사업자 아님

접수마감일 기준 국가나 공공단체로부터 동일 또는 유사한 내용으로 지원을 받고 있고 있는 내용 없음(중복지원 해당사항 없음)

국가연구개발사업 등에 참여제한 중인 자 또는 기업 아님

「2023년도 수요 맞춤형 기업애로해결(BSC) 프로그램」과 관련하여 제출서류 및 신청 제한사항 해당 여부를 확인하였으며, 제출서류 미비 및 지원대상이 아닐 경우 해당 사업 선정과 관련하여 어떠한 불이익(지원취소, 사업비 환수 등)도 감수할 것을 서약합니다.

2023.    .    .

(수행기업명) 대표 :                 (인 또는 서명)

사단법인 제주산학융합원장 귀하

재무제표상 매출액 기준 작성

4대사회보험사업장가입자명부 기준