양식 1		수혜기업 지원신청서

『청정바이오산업 경쟁력 강화를 위한 시험분석 및 제품고급화지원』 지원신청서
신청프로그램	지원분야			신청 프로그램							제품명 (서비스명)				신청금액 (천원)						기업부담금 (천원)
	시험분석			청정바이오 소재 유효성 및 안전성 평가지원							000				0						0
	제품고급화			청정바이오 제품 성능개선 및 품질향상 지원							000				10,000						1,000
	계														10,000						1,000
	* 시험분석+제품고급화 가능 / 제품고급화+제품고급화 불가 * 지원분야가 다른 경우 신청서(계획서) 각각 작성
신청기업 기본정보	기업명								대표자 성명
	주소				(우 □□□□□)
	사업자등록번호								법인등록번호
	설립일								기업형태							□ 법인						□ 개인
	업태/업종명								KSIC 코드							필수
	주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)				□ 연구소		□ 전담부서					□ 없음		설립일					0000.00.00
실무담당자	성명/직위								전화
	휴대전화								E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도				2020년				2021년									2022년
	매출액(내수+수출)
	수출	수출액
		주요품목
		주요수출국
	연구개발비
	종업원수
고용현황 (2023년 6월 기준)	연구인력				생산인력			기타인력									계
최근 2년 내 기업지원 수혜이력*	산업분야		지원 프로그램			지원기관명				제품명 (서비스명)			지원기간							지원금액 (천원)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2023년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 사단법인 제주산학융합원장 귀하

* 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

양식 2		수혜기업 운영계획서

『청정바이오산업 경쟁력 강화를 위한 시험분석 및 제품고급화 지원』

운영계획서

프로그램명

청정바이오 제품 성능개선 및 품질향상 지원

과제명

00000

운영개요

1. 지원개요

- 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표

- 기업의 주생산품, 기업이 보유한 핵심역량(핵심기술 등)

-

2. 지원의 필요성

- 지원받고자 하는 기존제품 관련 애로사항, 포토폴리오 계획 등 필요성(중요성) 등을 기술

-

3. 결과물 시각화

- 시험분석 및 제품고급화의 결과물을 적절한 방법·형태(결과물,계약서,인증서,관련서류 등)으로 시각화 방법 제시

지원받고자 하는 내용 및 범위

1. 세부 운영계획

- 지원받고자하는 내용, 계획 및 필요로 하는 세부 내용을 상세 기술

-

-

-

-

1-2. 제품고급화 지원계획 (해당시)

구 분	기존제품	기존제품 고급화
내 용	- 기존제품 문제점 - 애로사항 - -	- 개선사항 - 요구방안 - 고급화 계획 - 리뉴얼 계획

2. 정량적 목표 ※ 반드시 목표건수 명시

-

-

-

3. 추진일정

세부내용	추진일정
	7월	8월	9월	10월	11월	12월	01월
계획수립
2. 기술닥터 컨설팅(월 1회)
3. 시장분석
4. 지원분야 계획 수행
5.
6.
7. 최종보고서 및 결과물 제출

4. 기술닥터 수요 기술(필수)

구 분	애로사항	기술닥터 지원 필요 내용
내 용
해당 분야	□ 시장조사 □ 사전조사 □ 시험분석 □ 성능개선(품질향상) □ 제품고급화 □ 마케팅 □ 기술경영 □ 기타 ( )

※ ‘컨페서(고경력 과학기술인) 및 컨설턴트’(이하 ‘기술닥터’)를 수혜기업과

매칭하여 월 1회이상 컨설팅 필수 수행

지원받은 후

계획 및 활용방안

(기대효과)

1. 정성적 효과

- 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안

· 시험분석 및 제품고급화 지원 결과물 등을 활용한 향후 계획 기술

· (예) 신제품 기획, 마케팅 전략, 국내외 시장 진출 등

2. 정량적 효과

- 제품 직접 매출 발생액 20백만원 (예상)

- 신규 고용 창출 1명 (예상)

- 신규 매장 입점 2건 (예상)

-

3. 매출효과 (예상)

구 분	매출액(천원)		발생연도
	내수	수출
1			2022
2			2023

4. 고용효과 (예상)

구 분	신규 고용 인원(명)	고용연도
1		2022
2		2023

사업비 사용계획

1. 총괄 사업비 구성

(단위 : 천원, %)

구 분	지원금	기업부담금	합 계
금 액			0
비 중

2. 비목별 사업비 세부내역

(단위 : 천원)

구 분		내역 및 산출근거	지원금	기업 부담금
연 구 활 동 비
합 계

- 산출근거에 대한 견적서 첨부

(필수) 수혜기업 참여의사 확인 및 개인정보 제공 및 이용 동의서(대표자 및 실무담당자)
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 지역산업지원사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 중소벤처기업부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크, 제주산학융합원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 기관명 : 대 표 자 명 : (인) 중소벤처기업부장관 귀하

[필수] 제출서류 및 지원자격 자가 진단서

제출서류 및 지원자격 자가 진단서
구분	확인항목	내용	확인결과 (○,×)
제출서류의 적정성	수혜기업 지원신청서	1부
	수혜기업 수요 상세기술서	1부
	참여의사 확인 및 개인정보이용 동의서 (대표자, 실무담당자 필)	1부 (자필서명 포함)
	수혜기업 연구개발 역량표	선택사항
	자가 진단서	1부
	사업자등록증	사본 1부 (원본대조필 날인)
	재무제표(`20~`22년도)	사본 각 1부 (원본대조필 날인)
	4대 사회보험 사업장 가입자 명부	사본 1부 (원본대조필 날인)
	심사에 도움이 되는 제반서류 (인증서, 특허, 상장 등)	선택사항
신청제한사항 해당여부	공고일 기준 주사업장(본사, 공장, 연구소)이 제주특별자치도에 사업자등록증을 필한 청정바이오산업 관련 중소기업에 해당함
	접수마감일 기준 국가지원사업 관련 기술료, 회수금 등이 미납 또는 연체중인 사업자, 국세 또는 지방세 체납 사업자 아님
	접수마감일 기준 국가나 공공단체로부터 동일 또는 유사한 내용으로 지원을 받고 있고 있는 내용 없음(중복지원 해당사항 없음)
	국가연구개발사업 등에 참여제한 중인 자 또는 기업 아님
「23년도 제주지역 지역주력(주축)산업육성사업 기업지원사업」과 관련하여 제출서류 및 신청 제한사항 해당 여부를 확인하였으며 제출서류 미비 및 지원대상이 아닐 경우 해당 사업 선정과 관련하여 어떠한 불이익(지원취소, 사업비 환수 등)도 감수할 것을 서약합니다. 2023. . . (수행기업명) 대표 : (인 또는 서명) 사단법인 제주산학융합원장 귀하

(선택)신청기업 연구개발 역량
기술경영 현황	다음 각 호 중 선택
	1. 공인된 기업 부설연구소를 3년 이상 운영 2. 공인된 기업 구설연구소를 3년 미만 운영 3. R&D 전담조직 또는 어느 정도의 개발전담인력이 있음 4. 기술개발인력 또는 부서는 있으나 실제 연구개발수행은 하고 있지 않음 5. 연구개발인력 없음
연구개발 투자현황 (백만원, %)	매출액(a)		연구개발비(b)					연구개발투자비율(b/a*100)
지식재산권 보유현황(건)	구분	특허	실용신안			상표권		디자인		프로그램			품종보호권
	출원
	등록
개발인력 현황(명)	구분	특급기술자		고급기술자			중급기술자		초급기술자		기타
	인원
표준인증 보유현황	인증명						국가		취득일자		취득자명
수익성 (백만원, %)	구분	전기(2021년)(a)			당기(2022년)(b)				증가율((b-a)/a*100)
	매출액
	수출액
2023년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인)

* 연구개발 투자현황

- 매출액 대비 연구개발 투자액을 말하며, 회계처리상 자산으로 처리하는 개발비(재무상태표), 제조원가명세서상의 연구개발비, 손익계산서상의 경상개발비(판매비 및 일반관리비)로 처리하는 모든 지출액을 의미함

* 지식재산권 보유현황

- 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 선등록제도에 따른 등록 또는 등록유지취지가 기재된 증명서 제출 가능

- 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 심사후등록제도에 따른 출원 또는 등록 가능

- 해당 지식재산권 제출증빙 필요

* 개발인력현황(연구개발인력의 전문성 기준표 참고)

- 대표이사, 회사의 기술개발 전체를 담당하는 총괄책임자(예. 연구소장)은 제외

- 연구개발인력 뿐만 아니라 생산기술인력(공정기술, 품질관리 등)도 포함

- 개발인력은 실질적 상주 개발인력으로 검토하며, 외주개발의 개발인력은 사내인력만 인정

※ 연구개발인력의 전문성 기준표

구분	판 단 기 준
특급 기술자	▪ 해당기술분야의 기술사 자격 취득후 4년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 기사 자격 취후 10년이상 해당기술분야의 업무를 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 13년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 박사학위를 취득후 3년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 9년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 12년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 15년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 18년이상 해당기술분야의 업무 수행
고급 기술자	▪ 해당기술분야의 기술사 자격 취득후 1년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 기사 자격 취득후 7년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 10년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 박사학위를 취득후 3년미만 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 6년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 9년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 12년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 15년이상 해당기술분야의 업무 수행
중급 기술자	▪ 해당기술분야의 기술사 자격 취득후 1년미만 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 기사 자격 취득후 4년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 7년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 3년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 6년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 9년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 12년이상 해당기술분야의 업무 수행
초급 기술자	▪ 해당기술분야의 기사 자격 취득후 1년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 산업기사 자격 취득후 4년이상 해당기술분야의 업무 수행	▪ 해당기술분야의 석사학위를 취득후 3년미만 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 학사학위를 취득후 3년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 해당기술분야의 전문대학을 졸업한 후 6년이상 해당기술분야의 업무 수행 ▪ 고졸이하 학력자로 9년이상 해당기술분야의 업무 수행
기 타	▪ 위 각호에 해당되지 아니하는 자	▪ 위 각호에 해당되지 아니하는 자