「메타버스 플랫폼 및 서비스개발 지원사업」

‘제주지역 크리에이터’ 참가신청서

인적 사항	활동명 (프로젝트 명)
	대표자	성명				주소
		연락처
						E-mail
		생년월일
	팀원		팀원1		팀원2		팀원3			팀원4
		성명
		연락처
		생년월일
		주소
		E-mail
신청분야 (중복체크 가능)		□ 관광 □ 문화 □ 역사 □ 탐방 □ 기타( )
운영기간		2022. 09. 00 ~ 2022. 11. 30.(3개월)
신청금액		총2,000,000원 내외
장비신청 (별도 지원)		□ 여 □ 부		필요장비				자유기재 (노트북, 카메라 등)
「메타버스 플랫폼 및 서비스개발 지원사업」의 관계규정 및 제반사항을 준수하면서 본‘크리에이터 협회의 프로그램’을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신 청 인(대표자) : (서명 또는 인)
제주산학융합원장 귀하

<개인정보 수집․이용․3자 제공 동의서>
	제주산학융합원장 귀중
	1. 개인정보의 수집, 이용 동의서 □ 개인정보의 수집 이용 목적 : 대학의 연구 활동 참여 및 연구비 집행 내역 관리 □ 개인정보의 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이메일, 계좌번호 □ 보유 및 이용기간 : 과제종료 후 5년 □ 거부권 및 불이익 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 연구활동 참여 및 각종 연구비를 수령 받지 못 할 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 2. 개인정보 제3자 제공 동의서 □ 개인정보를 제공받는 자 : 제1금융권, 제주세무서, 국민연금공단, 법률 및 계약상 요청할 수 있는 기관 □ 개인정보 3자 제공 목적 : 연구비(인건비/수당) 지급 □ 제공하는 개인정보 항목 : ․제1금융권 : 성명, 계좌번호 ․제주세무서 : 성명, 주민번호, 주소, 인건비, 결정세액(소득세법 제164조) ․국민연금 : 성명, 주민번호(국민연금법 제10조, 동업 제77조) ․(전문(지원))기관 : 성명, 계좌번호, 주민번호, 인건비(계약에 의한 정산시) □ 보유 및 이용 기간 : 과제종료 후 5년 □ 거부권 및 불이익 신청자는 개인정보 3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 3자 제공 동의를 거부할 경우 연구비 지급을 받지 못 할 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
	2022년 8월 일
	동의자 확인 : 성 명		(인)(또는 서명)
	<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>