(기업재직자용)

참가신청 및 개인정보 이용 동의서

교 육 명	화장품 소재개발 및 제형기술 교육과정
행사일시	2020년 2월 17일(월), 18일(화), 24일(월), 25일(화) 13:00~18:00

□ 신청 기업(개인) 정보 및 이용 동의

소 속	성 명	직 위	연락처	E-mail	동의여부		자필서명
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
					□ 동의	□ 거부
■ 개인정보의 수집, 이용 동의서 ▹개인정보의 수집 이용 목적 : (사)제주산학융합원의 프로그램 참여 및 사업비 집행 내역 관리 ▹개인정보의 수집 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 이메일 ▹ 보유 및 이용기간 : 과제종료 후 5년 ▹ 거부권 및 불이익 - 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 프로그램 참여 및 각종 사업비를 수령 받지 못할 수 있습니다.

상기와 같이 참가를 신청합니다.

2020년   월   일

신청자 대표 :               (서명 또는 날인)

사단법인 제주산학융합원장 귀하

제 - 호 재 직 증 명 서
주 소
성 명
생년월일			성 별
주민등록번호			소 속
재 직 사 항
직위 및 직책
근무기간	년 월 일 부터 ( 년 개월)
참고사항
용 도	교육신청	제출처		(재)제주산학융합원		수량	부
위와 같이 재직하고 있음을 증명합니다. 2020년 월 일 주 소 : 회 사 명 : (인)

(예비창업자용)

교 육 수 강 신 청 서

과 정 명	화장품 소재개발 및 제형기술 교육과정
교육일자	2020년 2월 17일(월), 18일(화), 24일(월), 25일(화) 13:00~18:00

□ 교육 신청자 정보 (모든사항 반드시 작성)

성 명		생년월일
주 소
전화번호		핸드폰번호
E-mail
학력	박사( ) 석사( ) 대졸( ) 전문학사( ) 고졸이하( )

□ 창업준비 관련 정보 (모든사항 반드시 작성)

창업예정일	3개월 이내( ) 6개월 이내( ) 1년 이내( )
창업에정 사업분야 또는 제품명	(예시 : 식품, 음료, 건강기능식품, 건강기능음료 등)
보유기술 (간략서술)
창업을 위한 사전 준비기간	(예시 : 2016. 01 ~ 현재까지 - 1년 00개월)

본인은 예비창업자로써 상기와 같이 창업 할 것을 확약하오며

이와 관련하여 교육수강을 신청합니다.

2020년   월    일

신 청 자 :                (서명 또는 날인)

(재)제주산학융합원장 귀하