기업맞춤 현장방문형 교육 신청서식

[서식 1. 교육신청서]

2019년도 제주산학융합지구 조성사업

기업맞춤 현장방문형 교육신청서

기업정보

기 업 명

사업자등록번호

대표자명

연 락 처

이 메 일

업    종

주생산품

주    소

실무담당자

성    명

부서/직위

연 락 처

이 메 일

신청내용

교 육 명

교육주제

교육기간

1차 : 2019. 6. 17.(화) 10:00 ~ 14:00

2차 : 2019. 6. 24.(화) 10:00 ~ 14:00

총 00시간

※ 최소 6시간 이상

교육장소

교육인원

※ 최소 5인 이상

희망강사

교육내용

(사)제주산학융합원에서 시행하는 「기업맞춤 현장방문형 교육」과 관련하여 상기와 같이 신청서를 제출합니다.

2019 년    월    일

	(기 업 명)		(대표자명)
				(직인)

(사)제주산학융합원장 귀하

[서식 2. 운영계획서]

기업맞춤 현장방문형 교육 운영계획서

1. 기업소개

〔작성방법〕

◦기업 소개, 주 생산품(서비스) 소개 등

2. 교육목적 및 필요성

〔작성방법〕

◦교육 신청 동기 및 목적, 필요성 등 기재

◦본 교육을 통해 얻고자 하는 사항 기재

3. 교육프로그램 운영계획

□ 교육 운영 일정

회 차	교육일정		강사명	교육내용	교육장소
	일 시	교육시간
1회차	6월 17일	3시간	김OO	‣ ‣
	10:00 ~ 14:00
2회차	6월 18일	3시간	김OO	‣ ‣
	10:00 ~ 14:00
3회차	6월 19일	3시간	박OO	‣ ‣
	10:00 ~ 14:00
4회차	6월 20일	3시간	박OO	‣ ‣
	10:00 ~ 14:00
5회차	6월 21일	3시간	홍OO	‣ ‣
	10:00 ~ 14:00

□ 교육대상자

순번	부 서	직 위	성 명	연락처	이메일
1	기획팀	팀장	최◯◯
2	기획팀	과장	고◯◯
3	기획팀	대리	이◯◯
4	마케팅팀	대리	한◯◯
5	마케팅팀	주임	이◯◯
6	제품생산팀	과장	김◯◯
7	제품생산팀	주임	박◯◯
8
9
10

□ 교육강사

성 명	소 속	직위	연락처	이메일

※ 강사이력서 제출

4. 교육 기대효과

〔작성방법〕

◦본 교육을 통한 예상 기대효과를 구체적으로 기재

5. 소요예산

□ 예산계획 : 금0,000,000원 (VAT 포함)

(단위 : 원)

예산항목	산출내용	금 액	비 고
강 사 료	150,000원 x 5시간 x 2인	1,500,000
강사여비	250,000원 x 2인	500,000	항공, 숙박 포함
교육재료비	교육물품비 100,000원 x 1식	100,000
인 쇄 비	교육자료 8,000원 x 10부 현수막 50,000원 x 1식	130,000
합 계		2,230,000

[서식 3. 참여제한 자가진단서]

참여제한 자가진단서

No	체크사항
1	◦신청일 기준으로 신청기업이나 대표자 등이 정부 과제 참여 제한을 받고 있다.	YES □	NO □
2	◦신청일 현재 국가나 공공단체로부터 동일한 내용으로 지원을 받고 있다.	YES □	NO □
3	◦접수 마감일 기준 국세 및 지방세가 체납되어 있다.	YES □	NO □
4	◦정부지원사업의 기술료, 정산금, 환수금 등이 미납 중이다.	YES □	NO □
5	◦법인 및 금융기관 등의 채무 불이행으로 제재 중이거나 제재 종료 이후 1년이 경과하지 않았다.	YES □	NO □
6	◦법정관리·화의절차(개인 회생·파산절차 진행 중인 자, 면책권자 포함)가 진행 중이다.	YES □	NO □

상기와 같이 참여제한에 해당사항이 없음을 확인합니다.

2019 년     월     일

	(기 업 명)		(대표자명)
				(직인)

[서식 4. 개인정보 이용 동의서]

개인정보 이용 동의서
기 업 명	성 명	직 위	동의여부		자필서명
교육참가자 모두 작성			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
			□ 동의	□ 거부
본인은 아래와 같이 (사)제주산학융합원의 기업맞춤 현장방문형 교육과 관련하여 본인의 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 1. 개인정보 수집･이용･제공 목적 - 기업맞춤 현장방문형 교육 지원의 신청과 관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 - 기업맞춤 현장방문형 교육 지원의 과제 선정 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 - 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 2. 개인정보 수집･이용･제공하는 항목 - 신청서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사(자) 주소, 신청사의 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(작품실적, 직위 등) - 신청 시 제출하는 4대보험 가입자명부, 사업자등록증, 강사이력서 등 3. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 제주산학융합원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 개인정보 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지 하고 있습니다. - 거부에 따른 불이익: 관련 개인정보 미 제공으로 접수 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. (사)제주산학융합원장 귀하